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政經

醫保諮詢延長是個大笑話

醫保諮詢延長是個大笑話
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自願醫保的3 個月諮詢屆滿,局方收到270 份意見書,高永文表示,自願醫保複雜,市民未了解,因此延長諮詢期一個月。這是一個大笑話,是無能局長的表現。

事關所有政策諮詢文件都當相複雜,不單止市民看不明,連議員大都不看。香港的諮詢實為走過場,政府靠其公務員團隊和決心推行政策。但香港崇高自由主義,其最終結果都是走自願的路,可是它又做不好,醫療就是一個例子。

大凡到公共醫療系統求醫的市民都會到,系統嚴重超出負荷。香港政府在2005年發表了「創設健康未來」文件展開政策討論,在2008年以《掌握健康掌握人生》諮詢文件中提出六個輔助融資方案,包括:

(a) 社會醫療保障(強制工作人口供款,供款率為月入 3%-5%);
(b) 用者自付費用(提高公營醫療收費用,由醫療成本的5%增至10%);
(c) 醫療儲蓄戶口(強制儲蓄以留待日後使用,儲蓄收入的 3%);
(d) 自願私人醫療保險(推高融資總額2倍);
(e) 強制私人醫療保險(每月保費340元);以及
(f) 個人健康保險儲備(強制性儲蓄及保險,每月供款3%-5%)。

不言而喻,「市民普遍對以強制融資安排來維持醫療融資長遠持續發展的方案有所保留」。於是周一嶽說:「較多人支持以自願私人醫療保險作為輔助醫療融資安排。」預算案也在同年表示,「無論最終安排如何,我承諾將會從財政儲備撥出500億元去推動醫療改革」。

最低要求

政府在今天的自願醫保計劃的核心是 「最低要求」。當中有12個條款。

1. 終身續保;
2. 不設終身續保保單總額上限;
3. 按固定比例保障投保前的病症;
4. 在計劃初期接受所有人士投保;
5. 三年內保單自由行;
6. 承保非住院日間手術;
7. 承保七成的先進診斷和在某個限額的癌症保障;
8. 最底保障限額;
9. 費用分擔限額為3成和每年3萬;
10. 設立醫療套餐;
11. 劃一保單條款;
12. 按年齡分級設立保費。
但保險業只願意接受6項。所以,延長諮詢是因為私營的保險業不賣政府的賬。

保險業

預測2016年所有個人住院保險的保費總額(包括獲豁免的保單和高風險池的保單)約為121億元 ,到了2040年則約為271億元。
預算案縮水

今年財政司將預留的500 億,改為:

1. 100億元成立基金推動公私營醫療合作;
2. 100元注入自願醫保的高風險池;
3. 100億元用於興建私家醫院借貸及將來醫保扣稅優惠;
4. 餘下的款額將作一般用途,包括支持公立醫院建造工程。

但實際上,政府在醫保的預計開支為:

1. 政府資助高風險池運作25 年( 2016至2040年)的總代價約為43 億元( 按2012年的固定價格計算)。

2. 則2016年減少的稅收預計約為2.56億元(按2012年的固定價格計算),而每名合資格的納稅人平均可獲的稅務優惠約為450元。

有數得計

政府預計在2040年,公私營比例預計會由基線情況的86:14轉變為自願醫保計劃下的81:19。私營界別的份額會大幅增加36%,而公營界別的份額則會減少6%。就醫療開支而言,公營界別的一些服務會被私營界別名義上替代,顧問預計在25年的推算期間被名義上替代的公共醫療開支累計約為700億元(按2012年的固定價格計算)。這遠高於在同一推算期內支援高風險池所需的43億元,以及在稅項扣除建議下減少的64億元稅收(2.56億元x 25年,假設每年可申索作稅項扣除的保費上限為每名受保人3,600元),總為107億。

高永文這種點石成金法當然沒有可能。我相信他再諮詢一百年,保險業都不會「自願」接受這個12條及其他要求的「自願醫保計劃」。到頭來還是原地踏步,公營服務爆煲,私營難於擴大;與大陸看齊,所有的改革都流於口號。

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