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鄺文傑

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借港鐵縱火案認識妄想症

借港鐵縱火案認識妄想症
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港鐵縱火案的疑兇最初被指有思覺失調(psychosis),後來報道指他曾被臨床診斷患有妄想症(delusional disorder),到底兩者分別何在?

精神分裂(schizophrenia)和妄想症是思覺失調的其中兩種類型。根據《精神疾病診斷與統計手冊》第5版(DSM-5),被診斷為精神分裂需要出現以下至少兩種狀況(至少一種屬於首三種,而每種狀況於一個月之內大部分時間出現):妄想、幻覺、語無倫次、大為混亂或僵直的行為、情感表現平板/無動力。另外,患者超過六個月於生活上受障礙,而前面提到的狀況持續至少一個月。

至於妄想症,患者只會出現以上五種狀況之中的第一種 - 妄想,而症狀持續至少一個月。患者於生活上未見重大失能,行為上亦沒有明顯怪異,可能出現躁狂或憂鬱但時間較短。

妄想症即使有明確證據仍堅信自己的錯誤信念。妄想症一般分為情愛型、誇大型、嫉妒型、被害型、身體型、混合型或不明型。成因有遺傳,也有心理和社會方面的影響。

妄想症患者可靠藥物控制情緒並減少妄想,但由於患者可能不相信自己有病而要服藥,表達藝術治療這類心理治療手法變得重要。心理治療可幫助患者重建對自己及對別人(包括治療師)的信心,改善情緒,並且促進家庭及社交關係。表達藝術治療的好處是治療過程中不用說太多話,情感得自然表達,而無批判的創作亦能增進當事人與治療師及其他組員的關係,當事人在創作過程中認識自己、欣賞自己,從而獲得療癒。

參考文獻:
American Psychiatric Association. (2013). Diagnostic and statistical manual of mentaldisorders (5th ed.). Arlington, VA: American Psychiatric Publishing.

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