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醫生組織的醫委會改革「共識方案」是善意和解還是利之所在?

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醫生組織的醫委會改革「共識方案」是善意和解還是利之所在?

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文:何喜華(香港社區組織協會主任)

新一年度立法會會期即將開始,各項政治、民生議題的討論甚或爭議又將上演。審議《2017年醫生註冊(修訂)條例草案》(修訂草案)的法案委員會近日率先續論此項影響醫生業界的修訂草案。以醫學會為首的七個醫生組織已急不及待行動,聯署去信全體立法會議員,提出醫委會改革「共識方案」,要求議員支持,藉此再向政府施壓(見附件)。

「共識方案」提議令人費解

所謂「共識方案」是把衞生署及醫管局各一名委任委員改由全港醫生直選選出,兩名來自醫學專科學院(醫專)的委員則保留由政府委任。聯署信稱:「如因修訂而改為醫專院士直選,兩名直選代表未必在醫委會中代表醫專,無疑將影響醫專在醫委會內的代表性。」猶記得去年的爭議中,反對的醫生組織曾極力要求醫專兩名委員應由所有專科院士選出。這要求在今年七月仍見於聯署的醫生組織遞交立法會的意見書內。「共識方案」的提議著實令人費解。

「修訂草案」的改革方案融合了由病人代表、醫學界別及立法會議員組成的三方平台的討論,提出將醫專兩名代表由委任改為選任,令醫生選舉委員佔醫委會委員的一半,更令委任委員的比例降至少於四成。此方案更優於醫生組織曾要求的「選舉及委任委員的比例維持一比一」,掃除「政府藉增加委任操控醫委會,從而降低醫生水平」的無理指控。醫生組織失卻反對理據,便改為要求醫生選舉委員佔半,同時在產生醫專代表的方法上「打倒昨日的我」,又要求醫生直選取代兩名公營機構委任代表。醫生組織前後矛盾的計謀,就是不容兩個新增選舉委員由負責持守專業水平的醫專院士選出,以便有利醫學會及醫生工會選出代表,穩守醫委會半壁江山,繼續維護執業醫生意見及利益。

醫生組織曾解釋稱,如果醫專代表由院士直選產生便只會向選民交待,不能代表醫專在醫委會內為專業水準把關。如此說法,正好展示以選舉產生醫生代表的危險:當醫委會的決策令業界利益與公眾利益相違時(過去曾有醫生反對增加醫科學生名額、強制普通科醫生持續進修等),醫生直選及醫學會間選的代表便需向選民交待,在醫委會內保護業界利益。

現時醫委會內代表執業醫生意見及利益的選舉委員佔14名,代表公共衞生、醫學教育、專科培訓及政府委任的業外委員佔14名。新增4名業外委員在兩方之間正好發揮關鍵少數的角色。須知道增加業外委員並非只為增加公眾參與,而是要提高醫委會的透明度、問責性和公信力。新增業外委員若對醫委會的決策沒有影響力,只會淪為櫥窗裝飾而已(見下圖)。因此「共識方案」並無改變現時醫委會一半為執業醫生選任代表的情況,哪來改革?

公眾利益作談判籌碼令人憤怒

聯署信件又稱如議員支持「共識方案」並獲政府接納,醫生組織甚至各聯署的議員「將一致支持草案中其餘的建議,不再提出其他質詢或修訂」。在現時「吹和風」下,醫生組織的承諾看似吸引。不過按上述分析,「共識方案」不會減少執業醫生選任委員的影響力,絕對不利醫委會改革。以公眾利益作為和解的代價,絕不值得。

另外,聯署信件的言下之意,是否意味著議員不同意或政府不採納「共識方案」時,醫生組織會再次發起集會示威甚至拉布,大力反對?此舉實在與威逼勒索無異,再次將公眾利益作為談判籌碼,做法令人憤怒。議員去年已因政治計算而令醫委會改革胎死腹中,欠醫療事故苦主及病人一個公道。希望今年議員會選擇站在公眾利益一方,拒絕聯署支持「共識方案」。

再者,「共識方案」絕對不是醫學界的「共識」。有份聯署的組織都是醫生利益團體、醫生工會及論政團體,例如醫學會、西醫工會、公共醫療醫生協會、杏林覺醒等。重視專業水平的醫學組織,如醫專、私人執業專科醫生協會等,都沒有聯署。同時,醫學會今年七月的問卷調查結果顯示,超過六成半受訪醫生支持醫專兩名委員改為選任;至於「共識方案」,只有多於五成半支持,不同意的亦有近四成。由此可見醫學界對改革方案存有分歧。

醫生「專業霸權」令人失望

近期有學者著書論述醫生專業霸權,引起醫學界的非議。香港的醫生真是霸道嗎?七個醫生組織聯署信件的行動,正正反映了醫生組織一心只為鞏固醫委會內執業醫生代表的力量,漠視社會對改革醫委會的強烈要求。在缺乏令人信服的理據下,執業醫生堅決反對減少他們在醫委會內勢力的方案。推動「共識方案」及各種危言聳聽、扭盡六壬、威逼勒索等等行為,就只是著眼於悍衞業界力量,繼續把醫生專業封鎖於業界之內,拒絕對外開放,拒絕規管問責。

更令人失望的是,有醫生代表曾揚言,若「修訂草案」獲得通過,他們將採取防衞醫療(Defensive medicine),即不會作出任何可能需要承擔風險責任的醫療決定及治療程序。這些行為不顧醫生專業操守,不理社會大眾要求,只盯著狹隘的專業意見,運用專業的組織力量與社會抗衡,就是醫生專業霸權的最佳寫照!

可幸這些「霸權醫生」只是少數。其實杏林之內滿是默默耕耘的仁醫,可惜多年來常被高調領導醫學會的蔡堅、「長老」醫生、及醫生意見領袖所代表。醫生們好應該想想,是否要任由這些醫生的言行不斷破壞醫生崇高的專業形象?

「修訂草案」的改革方案

螢幕快照 2017-09-27 下午5.19.49

新增4名業外委員可發揮關鍵少數的角色,同時委任委員比例降至少於四成。以選舉產生醫專2名委員,又可滿足醫生組織最新要求須一半委員由選舉產生。

醫生組織的「共識方案」

螢幕快照 2017-09-27 下午5.20.00

新增4名業外委員不能發揮關鍵少數的角色,仍然由執業醫生選舉的代表佔半,藉此把持醫委會的決策。

原文刊於明報,此為全文

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