病態賭博被納入DSM(心理異常診斷統計手冊)中衝動控制疾病 ( impulse control
disorder) 類別中只是近十多二十年的事。以往，賭博只被看為社交娛樂，而「爛賭」的人則被視為性格道德品行偏差的人，他們往往是可為無藥可救的。在那時侯，輔導濫賭者往往便等同於向他「說教」和「規勸」，其效用委實很小；不過，隨着病態賭博這疾病被確認，透過社會科學學者的研究我們已漸漸認識到很多有關病態賭徒的行為特徵及治療策略。
病態賭徒及一般社交賭徒的分別
這兩類賭徒的最主要分別不單在於賭博時所涉及的金額數量，而是在於他們能否控制他們的賭博行為—病態賭徒差不多逢賭便失控，他們没法控制他們賭博時的金錢數目、時間；就真是贏了也不能控制自己停下來離場；而一有空的時候他們亦控制不了自己不去參加賭博的活動。
病態賭徒的類別
「輸錢皆因贏錢起」，差不多每一位病態賭徒也會告訴你他們賭博失控的原因和他們贏過「大錢」的經驗有關--確實，有不少病態賭徒不能控制其賭博行為是因着他們贏大錢的經驗徹底地改變了他們對贏錢的看法
(例如：深信自己有技巧再贏大錢)，不過在不少研究中
(Blaszczynski 1998)也發現，病態賭徒中也有部份是用賭博來逃避不快的感受(如緊張、憤怒)。此外，有部份病態賭徒本身的生理是有先天缺乏自控力的弱點(例如兒童時期乃過度活躍症之患者)，他們成長後一和賭博玩意碰上便即失控。
病態賭徒的輔導策略
大部份前來求助的病態賭徒，他們大半也走到「窮途未落」的階段--換句話說，他們的賭博行為己嚴重影響了他們的情緒、工作及和家人朋友的關係；他們大多正欠了不少債務，曾用盡方法(包括賭博)也還不到債。不少案主來求助的時候情緒也頗為憂鬱，感覺對前路無望。
對於這些案主，我們的輔導重點有二：其一是要強化他們停止賭博的動機及自信心，其二是要處理他們的財務問題(例如幫他們做簡單理財計劃/還款計劃)。在本文我希望簡略分享前者。
差不多每位來求助的病態賭徒縱然口說着知道賭博的禍害，且不會再賭博等等，但其實心中大多認為自己是有本事可以再贏錢以解決一切當前的困難。因此，心理輔導的重點是要他們不單止用腦，且要用心去檢視自己賭博行為曾帶給一己的好處壞處，從中真誠的選擇繼續賭博或者是停止賭博。案主需要了解到去停止賭博是他們的選擇，而最終亦要為自己的選擇負責任。
心理輔導的另一重點，就是要去幫助病態賭徒檢視思維中對賭博的錯誤想法。根據 Ladouceur (2002)研究，病態賭徒最常犯的思想錯謬便是嚴重的高估了自己有技巧有能力或者是有「運」(如認定今天自己當旺)以至認為自己只要賭下去一定會贏；這和現實上賭博的運作完全背道而馳：因為賭博玩意均也不能靠技巧策略取勝，其結果全是由機會 (chance)所設定。Ladouceur 認為透過輔導，最終病態賭徒需要真正放棄相信自己有能力透過賭博贏錢的這個想法，否則他們就是戒了賭也守不長。
當然，賭博輔導還有其他策略如防止返賭訓練 (relapse prevention)，抑壓賭癮練習 (impulse control training) 等等，不過，因本文片幅有限，不能盡列。
Reference:
Blaszczynski, A. (1998). Overcoming
Compulsive Gambling. Robinson, London
Ladouceur, R. (2002). Understanding and
Treating the Pathological Gambler. Wiley