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傷風感冒?唔使驚!

傷風感冒?唔使驚!

各位看倌,大家在購買傷風感冒藥的時候,有時候,會不會摸不著頭腦呢?面對貨架上的成藥,琳瑯滿目,有時候,單是同一個牌子,便已經出現了幾種配方,真的讓人看的眼花撩亂,不知道如何挑選適合自己的產品。

其實,用藥的大原則,就是「對症下藥」!簡單說,有怎麼樣的症狀,便服食怎麼樣的成藥!

為了能夠讓大家更加掌握各種配方背後的功效,方便各位看倌精挑細選,藥罐子,便在這裡,整理一些傷風感冒藥常用的成分,供各位看倌參考一下:

一、退燒止痛藥,例如撲熱息痛(Paracetamol / Acetaminophen)、亞士匹靈(Aspirin / Acetylsalicylic acid, ASA)、布洛芬(Ibuprofen)

撲熱息痛,顧名思義,除了「撲熱(退熱)」,還能「息痛(止痛)」。在藥理上,跟亞士匹靈、布洛芬不同,撲熱息痛不是一種非類固醇消炎止痛藥(Non-steroidal Anti-inflammatory Drugs, NSAIDs),作用原理,暫時還不太清楚,總的來說,相較而言,撲熱息痛,消炎的效果不大,但是,退熱、止痛的效果不俗。

亞士匹靈,在藥理上,屬於一種非類固醇消炎止痛藥,主要透過抑制體內分布在發炎組織的環氧化酶-2(Cyclo-oxygenase-2, COX-2)的活性,減少花生四烯酸(Arachidonic acid)的代謝,從而抑制前列腺素(Prostaglandin, PG)的產生,減低因為前列腺素而誘發的炎性反應,從而收縮血管,降低血管通透性,紓緩炎症,減輕疼痛。

除此之外,相較其他非類固醇消炎止痛藥而言,亞士匹靈,抑制血小板凝聚的功能,屬於不可逆性,所以,能夠抑制血小板凝結,長達4-7天,所以,亞士匹靈,可以抑制血小板凝聚,避免血塊的形成,預防血栓的產生,從而減少出現血管栓塞的風險。所以,低劑量的亞士匹靈,還可以用於預防中風。

布洛芬,跟亞士匹靈一樣,屬於一種非類固醇消炎止痛藥。相較撲熱息痛、亞士匹靈而言,布洛芬,在紓緩一般輕微的痛症上,沒有明顯的差異,而且,相較其他非類固醇消炎止痛藥而言,擁有較低的腸胃毒性。[1]
相較撲熱息痛而言,在小童退熱上,布洛芬的效果較大。[2]

二、抗組織胺(Antihistamine)

抗組織胺(Antihistamine),主要透過與H1-受體(H1-receptor)的作用,抗衡組織胺(Histamine),從而產生收乾鼻水的症狀。

市面上,常見的抗組織胺,主要分為第一代抗組織胺、第二代抗組織胺兩種:

常用的第一代抗組織胺,主要是Brompheniramine、Chlorpheniramine、Dexchlorpheniramine、Diphenhydramine。

第一代抗組織胺,親脂性較大,血腦障壁(Blood-brain Barrier)的穿透性較高,所以較能進入大腦,影響中樞神經系統,產生嗜睡、注意力不集中的副作用。
還有,除了H1-受體之外,還能夠與體內其他受體結合,例如毒蕈碱受體(Muscarinic receptor)、甲型腎上腺受體(Alpha-adrenoreceptor)、5-羥色胺受體(Serotonergic receptor),從而較常產生嗜睡、口乾、視力模糊、小便困難、便秘這些副作用。

常用的第二代抗組織胺,主要是Fexofenadine、Loratadine、Desloratadine、Cetirizine、Levocetirizine。

相較第一代抗組織胺而言,第二代抗組織胺,親脂性較小,血腦障壁的穿透性較低,所以大大減低嗜睡、注意力不集中的副作用。

在藥效上,第一代抗組織胺、第二代抗組織胺,兩者沒有明顯的差異,同時可以紓緩很多傷風、感冒、過敏的症狀,例如打噴嚏、鼻子痕癢、眼睛痕癢、流鼻水、流眼水,但是,值得一提,抗組織胺在紓緩鼻塞上,效用不大。

三、血管收縮劑(Decongestant),例如Phenylephrine、Pseudoephedrine

血管收縮劑,顧名思義,作用原理,在收縮血管,紓緩鼻塞的症狀。
在劑型上,可以分為口服、外用兩種。在外用上,分為鼻噴劑(Nasal sprays)、滴鼻劑(Nasal drops)兩種。

一般建議,鼻噴劑,較適合6歲或以上的兒童、成人使用,因為透過鼻噴劑噴射藥物的時候,會擴大藥物在鼻腔裡的覆蓋面,讓藥物平均分布在整個鼻腔裡,增加藥物在鼻腔裡的吸收,同時,減少藥物在鼻腔裡的流失。相較鼻噴劑而言,滴鼻劑,在使用上,藥物會較容易流進喉嚨裡,減少藥物在鼻腔裡的吸收,所以,一般而言,較適合6歲以下的兒童使用,其中一個原因,是這些兒童的鼻孔,未必能夠容得下鼻噴劑的噴嘴。

在使用上,值得一提,外用的血管收縮劑,例如Oxymetazoline、Xylometazoline,不建議長期使用,因為過度使用,可能會導致鼻腔黏膜出現反彈性充血(Rebound congestion)的現象。一般認為,鼻腔組織會透過補償性的血管舒張,抗衡血管收縮劑收縮血管的功效,兩者達到一個平衡的狀態,所以,當血管收縮劑的藥效,隨著時間慢慢消失後,漸漸打破了這個平衡的狀態,鼻腔裡的血管,便可能會出現反彈性舒張,從而加劇充血的情況,惡化鼻塞的現象。這時候,如果繼續用藥的話,便可能會形成一個惡性循環,簡單說,愈用藥,愈鼻塞。

所以,一般建議,外用的血管收縮劑,不宜連續使用超過一星期,減少出現反彈性充血的風險。

在副作用上,基於血管收縮劑的作用原理,在收縮血管,所以,可能會收縮其他血管,提高血壓、眼壓,長期使用的話,可能會誘發高血壓、青光眼。

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Reference:
1. Moore N. Forty years of ibuprofen use. Int J Clin Pract Suppl 2003;135:28-31.
2. Perrott DA, Piira T, Goodenough B, et al. Efficacy and safety of acetaminophen vs ibuprofen for treating children's pain or fever: a meta-analysis. Arch Pediatr Adolesc Med 2004;158:521-526.