撰文：善寧會 賽馬會善寧之家梁文聰醫生
在紓緩治療工作裡，我接觸不少晚期病人及家屬，在最後階段時才張羅資料，為臨終作安排；而更多的病人在毫無安排下離世，衍生許多家庭糾紛。有感於此，我希望透過病房的真人真事，讓更多人認識、一個影響我們「終生」的保險 ── 預設醫療指示。
爭拗不絕
晚期病人張婆婆患有腦退化症，神志不清並出現吞嚥困難。我諮詢家人會否考慮以插鼻胃喉代替餵食，張婆婆多名子女和親人均認為，這不過是勉強續命，媽媽不會接受方案，只有長女不同意：「我反對你們的決定！插鼻胃喉對媽媽最合適，我認為放棄方案等如放棄治療！」。
長女的堅持引起家人不滿，尤其是張婆婆的主要照顧者二女，雙方為此口角。二女認為姐姐從未肩負照顧者責任，但對照顧媽媽的事宜諸多挑剔，又不肯見醫生了解情況及認識治療方案。
其實，這些情況在病房時有發生。長女可能自覺鮮有照顧媽媽，冀能透過「提供意見」彌補內心的愧疚。然而，她的堅持掀起整個家族的衝突與矛盾。在多數決議下，家人拒絕為張婆婆插鼻胃喉，而長女對大家的決定既氣憤又難過。
最後，事件雖告一段落，但家族的波瀾卻久久未能平伏。
雙方無憾
另一個故事是關於60多歲的末期骨髓癌病人文先生。病魔令文先生紅血球數目不足導致貧血，時感疲倦，需每月輸血一次。隨著病情惡化，輸血已不能改善其病情，倦意亦愈加嚴重，且每次輸血和治療過程均飽受身心折騰，加上疫情關係，醫院禁止家人探訪，為爭取時間與妻女共處，他選擇入住賽馬會善寧之家。
躺在床上、氣若游絲的他在家人面前對我說：「之前的治療令我很痛苦。人生到最後階段，我只想找個地方，在家人陪伴下，安靜舒適地離去……還有，我不要再抽血和輸血了！」文先生是個有主見、果斷的人。入院前，他已簽妥「預設醫療指示」選擇自己的維生意向。
由於文先生有清晰的指示，家人無需因抉擇而引起不必要的爭拗、或承受壓力，避免雙方遺憾；而作為醫護人員的我們，亦能清晰地執行病人的維生治療意願。
及早訂立
病人如在精神健全時及早規劃人生，抉擇屬於自己的「預設醫療指示」，指明一旦因陷於末期病患、長期昏迷、植物人狀態時，是否接受手術、各類急救措施及臨終醫療方案；一方面既可避免家人爭拗，另一方面亦可讓醫護遵從病人的意願，避免病人接受不必要的創傷，讓他們有尊嚴地離開。
希望大家都能在健康時，百無禁忌地與家人談論生死，了解彼此的生死價值觀、臨終時的維生治療意願，及早訂立這份「另類保險」。
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