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【陳彥霖死因研訊】醫生指患對立反抗症非思覺失調 稱「腦裡有聲」與幻聽不同

【陳彥霖死因研訊】醫生指患對立反抗症非思覺失調 稱「腦裡有聲」與幻聽不同

(獨媒特約報導)15歲女孩陳彥霖去年9月浮屍油塘魔鬼山對開海面,法庭今日進行第二日死因研訊,下午傳召三名醫生,青山醫院兒童及青少年精神科醫生楊禹行在去年8月19日曾為陳彥霖會診,他在庭上指陳彥霖有對立反抗症,即在情緒、行為和心態上有反抗,但不會導致行為奇異,和不屬幻聽、幻覺及思覺失調。他又解釋,陳彥霖口中的「腦裡有兩把聲」,不屬幻聽。

下午的死因研訊先傳召第六名證人林志鵬,他是屯門急症室醫生,自2017年起在該處工作至今。陳彥霖在2019年3月9日曾膠袋笠頭欲自殘,她在下午5點被送到屯門醫院急症室,在13日出院。林志鵬在9日當日曾為其作檢查,但沒有跟進陳彥霖在其他日子的入院情況。

在送院後,林志鵬指陳彥霖的頭部有瘀傷,說話正常,被送到急症室病房。有精神科醫生在3月13日曾作會診,指屬急性壓力反應和對立反抗症。林志鵬在醫療報告中寫上,陳彥霖沒有神經學問題,即沒有神智不清。

「自殘」後送院 醫生指頭部有瘀但說話正常

在會診時,林志鵬曾向陳彥霖詢問頭部的傷勢,她稱自己「撞親」。在諮詢會診記錄中,陳彥霖在3月9日入院時感到不開心和喊,並有衝動的行為即頭撞牆、咬自己的左前臂,並強調是用「膠袋箍頸」,而非笠頭。

林志鵬引述記錄中內容,指精神科醫生歐陽醫生替其檢查時情況正常,陳彥霖並沒有幻覺、幻聽、妄想和暴力傾向。

歐陽醫生曾致電陳彥霖母親。對方拒絕精神科的治療跟進,和可以出院及沒有給予藥物。死因研訊主任曾藹琪問到,出院的決定是因為母親拒絕,或是屬醫生的臨床診治後決定。

代表醫管局的大律師馮國礎質疑,該份諮詢會診記錄不是林志鵬所寫,難以回答曾藹琪的全部提問。死因裁判官高偉雄不同意,表示一向不能從局方提交的表面報告,獲悉由哪位醫生負責該個程序,「我真係唔希望成日有呢個情況發生呢,馮大律師。」

明早傳召另一急症室醫生

馮國礎堅持,認為應傳召歐陽醫生,指會相對了解陳的情況。高偉雄一度不滿,反問「咁搵唔搵到歐陽醫生呀」,馮國礎表示可安排,預計在明早九點半出庭應訊。

第七名證人為楊禹行醫生,他有10年精神科醫生資歷,自2016年開始在青山醫院兒童及青少年精神科工作。他在2019年8月19日曾為陳彥霖會診,僅見過對方一次。

醫療報告揭父曾濫藥吸食冰毒

在庭上,楊禹行讀出會診記錄所寫的醫療報告,透露陳彥霖的父親有濫藥,即吸食冰毒習慣,並曾進入青山醫院,母親則為明愛醫院的病人服務助理,其家族史中沒有精神病。楊禹行表示,陳彥霖有食煙習慣,並曾濫用大麻,在進入兒童院後有自殘行為,再次提到其行為不是「真係想死」。

楊禹行在會診時曾聯絡陳彥霖的母親,但未能成功。他又提到,陳彥霖曾表示,到塘福懲教所是因要探望其濫藥的「男朋友」,和不欲留在屯門兒童少年院。他在會診時發現,陳的左前臂和右手有「咬過」的皮外傷,右腳則有瘀痕,但其情緒穩定和說話有條理,更沒有思覺失調徵狀,即幻聽和幻覺等。

楊禹行重申,陳彥霖為急性壓力反應和對立反抗症,即情緒不穩、具對抗性和對權威人士作挑戰性行為,和藉「搞事」以離開兒童院。

在研訊中,曾藹琪問楊禹行,陳彥霖有否談及襲警一事,他承認曾詢問詳情。在8月19日,陳彥霖當日曾對楊稱「有兩把聲批評佢」,楊為其作評估後卻稱沒有幻聽和幻覺,曾藹琪質疑其說法。

醫生指情緒易失控和與權威人士有拗撬

楊禹行指按其理解,陳彥霖當時的情況為「腦裡有聲」,有一男一女在批評自己。他續提到,陳的具體情況為「有感覺卻沒有外來源頭,只係屬於腦海的聲音」,指一般人都會有這個情況,在大壓力下便會出現類似情況,「腦中出現重複嘅思想,慢慢變咗有把聲講嘢,而幻聽就真係有聲。」

高偉雄問到對立反抗症的特徵,楊禹行提到,對抗性行為患者在情緒上很容易便失控、容易被觸怒和感到不滿,包括和權威人士有拗撬,及容易激嬲其他人,從而影響社交發展。

對立反抗症同屬精神病 醫生:和思覺失調有距離

高偉雄問到,對立反抗症是否屬精神病。楊禹行表示,對立反抗症屬破壞性和衝動的徵狀,但要具功能性的影響,如影響社交等才屬精神病。他認為,對抗性反叛症在診斷上屬精神病,但和思覺失調有距離。

陳彥霖母親何姵誼問到,楊禹行如何判斷非幻覺,楊表示,陳彥霖當時曾稱「腦中聽到有一把聲」。陪審員亦問道,急性壓力反應和對立反抗症會否導致自殺傾向,楊禹行稱,後者有很多情緒反應,而在遇到無法解決的困難時,而有自殘行為亦不出奇,但陳彥霖當時沒有主動傷害自己的行為。

第八名證人鍾加詠為青山醫院醫生,她在8月21日下午曾為陳彥霖作精神評估,指其眼神接觸良好,情緒並不抑鬱和激動,但她表明不欲回到女童院,又否認有幻覺、幻聽和自殘,遂給予鎮靜劑便出院。

報告揭陳彥霖曾兩度與友使用大麻

鍾加詠在庭上讀出醫療報告,報告中指,陳彥霖曾兩度和朋友使用大麻,在小學三年級時開始有對立性、講大話和衝動;中一就讀博愛醫院鄧佩瓊紀念中學,中二轉到元朗天主教中學,但因為再次離家,後轉到明愛樂恩學校寄宿。

在8月21日當日出院前,鍾加詠指曾致電何姵誼,講述陳彥霖為「對立反抗症」和作跟進治療。對方拒絕,並表示不會再作相關治療。鍾加詠最後沒有發出覆診紙。曾藹琪問及其理據,鍾只稱按病人情緒和家人意願。

陳彥霖母指醫生曾稱「有把男人聲講嘢屬反叛」

何姵誼最後問鍾加詠,是否記得在當日電話中曾稱「耳邊有把男人聲」,「你同我講話係反叛㗎啫。」鍾嘉穎只表示,醫療記錄中沒有相關記錄。

今日研訊結束後,獲批准從特別通道出入法庭的何姵誼,乘坐私家車從停車場離開。多名軍裝警員在場戒備,又拉起封鎖線圍住記者。

死因研訊明早繼續,將會傳召另一名屯門醫院急症室醫生,即歐陽醫生,和陳彥霖口中、正在塘福懲教所服刑的「男朋友」。

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案件編號:CCDI-870/2019(ST)