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檢討醫管局(七):報告摘要

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檢討醫管局(七):報告摘要

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醫院管理局檢討督導委員會 花了差不多兩年時間,大家等了又等,終於出報告(中文版 / 英文版)。 報告書中文版有152頁,共有9章,不過主菜只有第45678共五個章節:
第一章 引言
第二章 督導委員會的工作
第三章 醫院管理局面對的主要挑戰
第四章 管理及組織架構
第五章 資源管理
第六章 人事管理
第七章 成本效益和服務管理
第八章 整體管理和監管
第九章 結語

督導委員會提出十大建議:
管理及組織架構有兩個,
資源管理有兩個,
人事管理有兩個,
成本效益和服務管理有三個,
整體管理和監管有一個,一共十個建議如下:

管理及組織架構-加強管治及理順組織架構
建議 1
(a) 醫管局大會作為管理委員會,應在領導和管理醫管局方面擔當更主動的角色;
(b) 現時七個醫院聯網的安排應維持;
(c) 考慮相關聯網內醫療服務的供求情況和醫院發展/重建計劃,優化醫院聯網(尤其是九龍各聯網) 的界線劃分;以及
(d) 在檢討聯網界線時,應藉機會加強服務的縱向整合,以確保病人可在同一聯網內接受持續護理。

建議2
(a) 醫管局總辦事處應加強提供服務方面的整體協調工作,減少聯網之間不一致的地方,同時應監管高度專門醫療服務和先進科技的發展和引入,以確保各個聯網的服務發展得以協調;
(b) 為確保分工更完善、更有效支援聯網的管理,以及聯網服務能與機構目標更一致,醫管局應︰
(bi) 重新檢視整體的聯網管理架構,聚焦於聯網總監、醫院行政總監、統籌委員會/中央委員會的角色,並將其簡化;以及
(bii) 加強聯網總監在醫管局整體管理的參與,尤其是在人事、資源,和服務規劃上的參與;以及
(c) 為加強聯網內醫院之間的合作和協調,以及區分個別醫院在聯網內的角色,醫管局應考慮︰
(ci) 在適當的情況下把兩間或以上的醫院歸由同一醫院行政總監管理,令所有醫院行政總監的職責範圍相若,以助崗位輪換的安排;以及
(cii) 界定聯網內個別醫院的角色,以確保聯網內和聯網間所有醫院的發展能協調有序,規劃周詳。

資源管理 - 促進公平和透明的資源管理
建議3
(a) 醫管局應透過檢討現行的做法,並考慮地區及全港的人口特徵,採用一個優化的以人口為基礎的資源分配模式。優化的以人口為基礎的資源分配模式應考慮選定醫院和聯網組織第三層和第四層服務的提供及發展,以至由此引致的所需額外資源,以及因病人跨聯網求診而產生的服務需求;以及
(b) 醫管局應在合理時間內發展優化的以人口為基礎的資源分配模式,並透過服務計劃和財政預算分配予以推行。對於在新模式下需要額外資源的個別聯網,醫管局應考慮以適當方法處理其經費的需求,並同時維持其他聯網現時的基線撥款,以避免對個別聯網基線撥款產生不必要及不恰當的影響。

建議4
(a) 醫管局應致力改善和簡化聯網就新增或改善服務申請增撥資源的程序,力求在下一輪資源分配工作時(即二零一六/一七年度)簡化和加快整個過程,並盡量減少前線臨床人員的行政工作,在運作效率與問責需要之間取得平衡;以及
(b) 醫管局應加強資源申請和分配過程的透明度,把有關方法、優次和甄選標準與各聯網
和在聯網內作更好的溝通。基於同樣的原因,由下一輪資源分配工作(即二零一六/一七年度)開始,醫管局應解釋最終決定和分配結果所依據的理由和考慮因素,讓聯網可更清楚了解在整個機構中,優次是如何決定,以及資源是如何分配的。

人事管理 - 加強員工管理的一致性和加強員工的發展
建議5
(a) 考慮到醫管局以聯網為基礎的組織架構,雖然在處理招聘、晉升和調配事宜時,有需要在中央協調與權力下放之間求取適當的平衡,但醫管局總辦事處也應加強其統籌角色,確保聯網內和聯網間的人力資源管理和作業方式一致、公平和公正。醫管局特別應在每年駐院受訓醫生招聘和調派至不同專科的時候,行使更大的中央協調能力,以推廣組織身份和
合作精神;
(b) 醫管局總辦事處應參與晉升選拔和職位調派工作,藉此提高有關過程的透明度。醫管局也應制訂清晰的準則和指引,並按情況所需明確指定醫管局總辦事處及/或香港醫學專科學院代表須專注考慮的範疇,以提高晉升選拔工作的透明度;
(c) 醫管局總辦事處應加強為高級管理人員和臨床人員而設的員工發展計劃,給予高級人員不同的工作崗位以吸取廣泛的經驗。作為培訓計劃的一部分,醫管局也應加強實習人員的職位輪調安排;
(d) 醫管局總辦事處應在情況所需時,例如需要回應大型緊急狀況、人手短缺或服務需求激增時,擔當中央統籌的角色,在機構內安排人手調配;
(e) 醫管局應加強統籌委員會在不同專科的統籌角色,以滿足個別專科的需要,以及保持各醫院間作業方式一致;以及
(f) 在各聯網與醫管局總辦事處之間設立定期溝通和匯報機制,以確保各方對機構人事政策的理解一致。

建議6
(a) 醫管局在培訓和發展未來一代香港醫療專業人士扮演關鍵的角色。為確保醫管局能有效地執行此功能,醫管局應加強在中央規劃和提供培訓的角色。具體而言,醫管局應在醫管局大會轄下成立一個高層次的中央培訓委員會,以制定整體培訓政策,分配資源專門作培訓用途,以及監督政策在醫管局內的實施;以及
(b) 醫管局應就培訓訂定甄選機制,以提高透明度和促進員工的事業發展。

成本效益和服務管理 - 提供更好的服務
建議7
(a) 醫管局大會作為管理委員會,應在制訂主要標準和目標
方面擔當更積極主動的角色,以︰
(ai) 監察整體表現和服務以向公眾問責;以及
(aii) 協助制定管理決定以改善表現和推動最佳作業方式;以及
(b) 醫管局應在二零一五年加強和優化主要表現指標,以求更有效滿足服務需求和執行管理工作,方便服務規劃和資源分配,以及推動各專科、醫院和聯網建立最佳作業方式。

建議8
(a) 醫管局應推行全面的計劃,以縮短專科門診和急症室服務的輪候時間,使病人適時獲得醫療服務,並盡量縮減聯網之間在輪候時間方面的差距;以及
(b) 醫管局應與相關專科協調,以解決有關醫院急症室出現嚴重滯留等候入院的問題。

建議9
(a) 醫管局應提升服務量和檢討服務模式,更好地裝備以應付人口老化帶來的挑戰;
(b) 具體而言,醫管局應加強跟進護理和日間護理服務,並加緊與非政府組織和私營醫療界別合作,為病人(尤其是長者病人)提供全面的醫療和支援服務;
(c) 醫管局應積極聯同衞生署和與醫療服務相關的福利界別,致力在非醫院環境提供基層醫療和康復服務。這新護理模式的目的,不僅是要更好地運用資源,亦是要在人口老化的社會裡應付病人(尤其是長者病人)的需求和為他們提供更好的護理;以及
(d) 醫管局應確保設立有效的機制,在規劃和改善服務時考慮病人的意見。

整體管理和監管 - 加強服務的安全和質量
建議10
(a) 醫管局應加強統籌委員會在臨床管治方面的角色,包括為相關專科制訂臨床工作指引、服務標準、新技術引進及服務發展計劃等,使服務質素和治療方法更趨統一和確保安全;
(b) 醫管局應檢討部門主管的角色,特別是加強在臨床管治方面的角色;
(c) 醫管局應檢討統籌委員會/中央委員會與各服務委員會之間的相互關係,以簡化就周年資源規劃和臨床服務發展進行的內部諮詢程序。醫管局應回應前線臨床人員的關注和檢討他們的行政工作,以確保他們能夠專注和集中精力於為病人提供醫療服務的核心職務上;
(d) 醫管局應通過統籌委員會制訂一套資歷認證和確定臨床實務範圍的制度,以核實專業能力,確保病人安全;
(e) 醫管局應加強推行臨床成效審計,藉以評估和監察臨床能力和服務成效,改善服務質素;以及
(f) 在調查醫療事故的根本原因時,醫管局應加強各聯網之間的經驗分享,盡量減低事故再次發生的機會,並應研究措施,以加強與病人溝通和對他們的支援。

醫院管理局檢討督導委員會 成員名單
主席是食物及衞生局局長
非官方成員17位
官方成員4位
醫院管理局主席
醫院管理局行政總裁

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