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新型冠狀病毒疫情系列之十——口罩

新型冠狀病毒疫情系列之十——口罩

口罩問題——如何使用口罩?應否使用口罩?什麼口罩有效?,已成為人們關注的口罩,連特朗普也呼籲人們使用消毒液、重複用外科口罩。

3月17日《新英倫》期刊有文章討論了新冠狀病毒的傳播途徑。(註一)它比較了新型冠狀病毒與2003年沙士的傳播,發現兩者在這方面十分相似,其在塑料、不锈鋼表面上殘留期較長,理論上可達3天 (由於病毒隨時間減弱,未必帶來危害)。

世衛的早期報告指新冠狀病毒很難在乾燥的空氣殘存(註1.1),但後來研究發現,它可以在空氣中(霧化)存在3小時。這可能誘使人們對口罩的需求。

霧化

根據定義,霧化(氣溶膠)是固體或液體顆粒在空氣中懸浮,由於其沉降速度低,只要足夠小,就可以長時間在空氣中懸浮。100微米大小的顆粒沉降3米距離的時間為10 秒,對於20微米為4分鐘,對於10微米為17分鐘,對於5微米為62分鐘。直徑小於3微米的顆粒基本上不會沉降。咳嗽或打噴嚏會產生大量顆粒,其中許多顆粒的直徑<5–10微米(註1.2)。

直徑大於6微米的顆粒容易留在上呼吸道;一般地,大於10–20微米的顆粒不會沉積在下呼吸道中。從理論上講,流感病毒可以通過霧化傳播。人的頭髮一般為50 微米。

新冠狀病毒的平均大小為 125納米(註1.3)。1微米=1000納米。因此,這裡的討論不是一顆新冠狀病毒的傳播,而是有效的可感染的或有一定數量的新冠狀病毒的液體顆粒。已知的能夠通過空氣傳播的疾病包括:結核、水痘和麻疹。

但霧化的概念並不統一(註1.5),市民常用的外科口罩只對咳嗽或打噴嚏會產生大量顆粒有效。在霧化的情況需要N-95口罩,並嚴格依照配帶手法。

外科口罩

各國對巿民使用外科口罩的建議不一 (註二):

  • 世衛只建議照顧者使用外科口罩;
  • 中國建議巿民一般地使用,但在很低風險的可以使用布口罩;
  • 香港建議巿民在乘搭公共交通和人口密集地方使用;
  • 新加坡建議有感冒跡象患者使用口罩;
  • 日本認為口罩只可以防止因對方咳嗽、口沫帶來的感染,只建議巿民在空氣混濁的地方使用;
  • 美國不建議沒有受感染跡象的巿民帶口罩,美國衛生及公共服務部呼籲巿民停止囤積口罩;
  • 英國認為口罩只在探病時有用,巿民沒有廣泛使用的必要;
  • 德國認為人們使用口罩反而有可能導致對其他衛生措施,如洗手等疏忽;而世衛在如何使用口罩上意見分歧。

《柳葉刀》的一篇在3月3日發表的文章被廣泛引述,支持人們常戴口罩,它甚至指在外科口罩缺乏的情況下,布口罩可以幫助外科醫生。(註三)

但是,一篇在2015年發表的文章已指出布料可積存大量病毒和細菌,它們約有95%可穿透布口罩,而外科口罩的穿透率為44%。(註四)

無論如何,新型冠狀病毒的播毒期可以達24天,大部份患者在受感染的5天後才出現病癥,戴口罩還是一個良好習慣。日本在2014年對一萬名學生做了一項研究,發現常戴口罩可減少染上流感。(註五)

西班牙向北約求助,要求150萬個外科口罩(註六),全球的口罩的一半以上在中國大陸生產,中國現正解封,恢復生產,它可能對全球的口罩荒有幫助。全民帶口罩是否必需,這將是西方社會面對的問題。

備註
註一:Aerosol and Surface Stability of SARS-CoV-2 as Compared with SARS-CoV
註1.1:How does COVID-19 spread?
註1.2:Review of Aerosol Transmission of Influenza A Virus
註1.3:The virion shape is spherical, with an average size of 125 nm
註1.4:Airborne Precautions.
註1.5:Recognition of aerosol transmission of infectious agents: a commentary
註二:Rational use of face masks in the COVID-19 pandemic :March 20, 2020
註三:Mass masking in the COVID-19 epidemic: people need guidance :March 03, 2020
註四:A cluster randomised trial of cloth masks compared with medical masks in healthcare workers
註五:Experts urge authorities to broaden the use of face masks to curb the spread of COVID-19
註六:Spain asks NATO for urgent medical supplies to fight coronavirus epidemic