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照顧者疑難──多重用藥

照顧者疑難──多重用藥

晚期病人服用的藥物多,不少病人和照顧者均受多重用藥的困擾。

不少晚期病人飽受病患困擾,每天需同時服用五種以上藥物,部份更多達十數種,此情況簡稱為「多重用藥」(Polypharmacy)。由於服用的藥物種類多、劑量各異,照顧者難以全面掌握病人的服藥安排,因而影響病人病情。

圖、文:善寧會

二十餘歲的阿安,數年前確診患上腸癌,隨後接受化療及手術切割腫瘤,去年他癌症復發。腸癌不單折磨阿安的身體,也為他帶來不能言喻的痛楚,侵蝕他的生存意志。情緒極度低落的阿安曾有自殺念頭,其後證實患上情緒病。

阿安每天服用六種藥物、當中四種為止痛藥、另加止痛藥貼,紓緩痛楚和穩定情緒。「每天服藥四次,每種藥物服用的劑量各異,有些只需早或晚服用、有些是每隔四小時一次,時會忘記或弄錯。」姐姐凱昕續指,在醫院藥房取藥時,以為已掌握藥劑師的用藥指示,但回家後卻對五花百門的藥物感到混亂,無所適從。

自行調節劑量

當阿安的病情步入晚期,病情反覆,痛楚無比,身體對服用的止痛藥亦出現耐受性(即身體對藥物反應性降低Tolerance)。於是他自行加大服藥劑量,並減少服用藥性較溫和的藥物。站在床邊的家人,只能無奈地看著他在床上苦苦掙扎,彼此屏息呼吸,房間充斥無力感。

在家人眼中,阿安性格內斂、固執、寡言。患病後,他更感煩燥不安,經常大吵大鬧,令凱昕一家人的壓力陷入崩潰邊緣。經醫護介紹,逐向善寧會「家居照護」服務求助。家居照護為外展服務,護士定期家訪為病人提供徵狀評估、用藥諮詢、照顧者支援等。同時,臨床社工亦會提供情緒輔導,紓緩病人及家屬的壓力和哀傷情緒。

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善寧會資深護師林詠芝向照顧者講解藥物功能和使用守則,並勸籲勿胡亂服藥。

醫生難判成效

負責跟進阿安個案的善寧會資深護師林詠芝表示,晚期病人服用的藥物多,如病人同時患上長期病患如心臟病、糖尿病等,每天服用藥物可達六種以上、劑量可多達20粒。由於照顧者很難分辦藥物的功能和種類,且每天服用的劑量各異,病人容易錯過服用時間,加上胡亂存放藥物(見:附表一),導致病情反覆。另外,不少個案如阿安的情況,經常錯誤地自行加減藥物劑量,令醫生難以判斷藥物成效,影響病情控制。如此種種,均反映病人和照顧者面對多重用藥的困難。

為協助家屬解決問題,林姑娘會講解每種藥物的功能和使用守則,以及胡亂用藥的禍害。同時,她會用手機拍下藥物照片,度身製作「用藥指示圖」,方便家屬按圖用藥;如病人痛楚加劇,則可按圖指示增加劑量。同時,她亦會提醒藥物正確的存放方法(見:附件二)。

凱昕認為家居照護讓照顧者有更大的自由度:「林姑娘定期家訪,教我們基本護理,紓緩阿安的不適。同時,阿安亦能在家中寧養,做喜歡的事,我們又可日夜照顧他,爭取共處時光。當阿安病情稍有變化,林姑娘亦能迅速解答我們的疑難,提供適切支援,讓我們感受到支持和關愛!」。

附表:常見錯誤處理藥物
*胡亂擺放藥物,至發現時藥物已過期或難以尋回
*將新舊藥物混合服用
*誤將自己和家人的藥物放在一起,難以辨別
*將藥物放入空樽鐵罐,容易不小心掉棄

附表:正確處理藥物方法
*使用藥盒
*藥物存放在陰涼及乾爽地方(攝氏25度)
*除藥物特別註明,否則不應將藥物放入雪櫃
*每一個容器只存放一種藥物
*存放的藥物應保留正確標籤,以便醫護或家人了解服藥情況
*若需切割藥丸,最好只切割當下所需分量,以防藥丸變質

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