【獨媒報導】一名有抑鬱症及自殺傾向的聾啞人士，於2020年入住葵涌醫院，期間表示「想出院返工」，獲准兩周後出院。惟他返家途中曾自殘，不足20小時後墮樓亡。死因研訊今（11日）繼續，為專家證人的精神科專科醫生曾淑鈞，同意不會知道是否院方「冇做啲咩」直接導致死者自殺，但醫院在處理上或有「其中一啲因素」導致死者出院時情況轉差，但尚有其他因素，例如死者在出院時聯絡過的人，或其後有否受新刺激。她另同意死者可自行決定是否出院，若他擔心工作並要解決經濟壓力，住院並非解決最大困難方法，亦可能增加壓力。
死者出院時變差 專家：醫院或有某些因素導致、亦可能有其他因素如新刺激
專家證人、精神科專科醫生曾淑鈞繼續作供，並接受代表家屬的大律師蘇信恩提問。曾強調，醫院在處理上或有「其中一啲因素」導致死者出院時情況轉差，但尚有其他因素可導致，例如死者在出院時聯絡過的人，或者其後受到新刺激。
專家：醫院的治療與管理方案與死者的死因有關
曾確認她在專家報告中，提及醫院的治療與管理方案，不論任何程度上與死者的死因有關係；她亦表示達致最後的結果有很多因素。她解釋院方在溝通上可以做得更好，而死者過往自殺傾向的紀錄應該要妥善處理，這是醫院管理上的責任。
專家同意死者自殺風險非中度而是「非常高」分數偏差會影響治療
就護士負責的手寫及電腦自殺風險評估表，曾同意兩份表的分數飄忽、前後不對應，因此不能盡信文件。曾認為，表中的4項因素即「絕望感」、「喪偶」、「自殺傾向」及「社會經濟地位低下」，應該給予分數，因此會在原本的7分加上8分，分數會變成15分，自殺風險由「中度」變成「非常高」。曾同意分數上的偏差，會影響治療方案及判斷何時出院。
精神科專科醫生 曾淑鈞
至於護士在自殺風險評估上的出錯，亦導致監察及評估的密切性降低。曾解釋，兩份評估相隔近4小時，但死者部分病徵卻突然消散，她認為醫護要考慮為何會在短時間內有迅速變化，醫生如有需要亦可與護士討論，或者向死者家人查詢。另外，曾表示鄭醫生每次均有檢查死者的病徵，亦有為他調較藥物，但病房護士等是否能各司其職，則有困難。
專家：護士紀錄的準確性存疑
曾認為，病人以電話與外界溝通重要，由於死者重視工作，他可聯絡僱主得知相關安排，亦可讓他提早知道將會面對的衝擊。她又表示，護士紀錄顯示有交出院注意事項小冊子予死者女兒，但女兒卻表示沒有收到，因此紀錄的準確性存疑，或令家屬懷疑紀錄上的事項有否做足，這方面的誠信亦需要考慮。她最後指，由於死者是自願入院，認為沒有理據把他強制留院，而且紀錄顯示並無精神因素不准他出院。
專家：死者自殺或受精神狀態影響 非簡單決定
代表醫管局的大律師文嘉樂提問下，曾淑鈞稱未必同意自殺是死者的簡單決定，可能是受精神狀態影響，因他出院途中短時間內情緒混亂，並突然傷害自己，因此其病情未必穩定，又或者受其他刺激。
專家認同主診醫生的醫療決定
文嘉樂問到即使向病人更詳盡查問，是否也未必會改變結果，曾表示病人未必會答得更多。他亦問到：「唔會知道係咪（醫院）冇做啲咩嘢，直接導致呢個後果出現？」曾同意，並指難以用「如果」去推斷。曾表示，認同主診醫生鄭美琪的醫療決定，而於庭上才披露有關死者曾用刀鎅頸的資訊，並不影響她認同鄭的治療。
死者的主診醫生、精神科專科醫生 鄭美琪
專家同意若死者要解決經濟壓力 住院並非方法
曾昨表示鄭醫生在死者要求出院一事上考慮得太久，她今解釋，死者是擔心失眠影響工作而求醫，他在住院期間會擔心疫情下在餐廳的工作，「早啲出去返工，保得住份工嘅機會大好多。」曾同意死者可自行衡量及決定是否出院，再加上若要解決經濟壓力來源，住院並非解決最大困難的方法，亦可能會增加壓力。曾補充，有時家屬反對並非源於科學理據，因家屬的焦點與治療焦點有偏差，家屬亦未必知道病人最擔心的事情。
專家指難以評估家屬照顧能力 亦無可能剝削病人回家權利
有陪審員問到，院方會否評估出院病人的家屬，是否有能力照顧病人，包括家屬是否老幼或需上班上學。曾回應指，從鄭醫生的紀錄可見，她有了解過死者女兒在疫情期間毋須上學，可留家照顧父親，亦有提醒女兒藥物要一星期才發揮效用，需要觀察父親吃藥及注意危險性。曾強調，沒有理由阻止一個正常的成年人照顧病人。
陪審員追問，是否需要評估家屬有沒有能力制止病人的突發行為，曾回答指這理據很難成立，若要評估家人的話，所有有暴力或自殺傾向的人也不可以與家人同住，她強調沒有可能剝削病人回家的權利，亦不可能有醫療團隊長駐在病人家中。
死因研訊主任表示已傳召所有證人。案件押後至周五（14日）繼續，預料將會結案陳詞，並預留下周一及二。
案件編號：CCDI-373/2020(MC)
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