哀傷輔導 Grief counseling

哀傷輔導 Grief counseling

前言:

當一個人面對一些個人的損失的時候,哀傷是一個自然反應,有人稱這過程為哀傷工作(grief work),意味著我們是要花一點時間和心力去面對的。最普通的哀傷是親人的去世。不過,失業、失婚、失去身體其中一樣肢體,甚或失去一隻寵物,也可以帶來哀傷的反應

我們哀傷反應的強度與我們對失去的人或物件投注的感情成正比。它也與失去的情況是突然其來還是有足夠心理準備,如父母因長期病患而去逝,因預備的時間較長,即時的哀傷反應較親人意外喪生來得容易接受。

摘自區祥江:基督教週報第 2253 期 (2007 年 10 月 28 日) ◎ 輔導小百科

正文:

根據William Worden的說法,死亡與哀慟的情緒表現包括:

.悲傷  

.憤怒  

.愧疚感與自責 

.焦慮  

.孤獨感 

.疲倦  

.無助感  

.驚嚇/否定  

.苦苦思念  

.解脫感  

.麻木

在認知層面上,他們可能會否認事實,或感到困惑。個別人士會感到逝者能存在或因過份思念逝者而產生幻覺。

具體的行為包括

.過度進食或拒絕進食

.精神恍惚、心不在焉

.刻意離群

.經常夢見死者

.不停嘆氣

.如強迫症患者般持續進行某類活動

.哭泣

.不時重回死者常去的地方及刻意保留死者遺物的完整,或刻意避開死者的遺物

有些人甚至會出現身體的異常反應,如對聲音過份敏感,或常有窒息感。

Bowlby(1980)及 Parkes(1971)均發現喪親帶來的哀傷有四個階段,當中包括:

麻木僵化期 (numbing)

渴念和搜尋期 (yearning and searching)

解組、憂鬱和絕望期 (disorganization and despairor depression)

重組或復原期 (reorganization or recovery)

而Elizabeth Kwbler–Ross的研究則發現,哀傷共分五個階段,包括

1.即時的震驚後產生的否認(即拒絕承認事件曾發生,當事人仍在生等);

2.憤怒,對象可以是死者(為何離自己而去),或自己(為何不能阻止事情發生),甚至上天/神(為何不施拯救);

3.討價還價(問自己可否代替死者,失去可否遲一點才發生。)

4.幽谷期(因發現事實無法改變而失去希望)

5.復原,(哀傷的人接受現實,並重新投入正常的生活。

一般人需時約半年至兩年不等去渡過整個過程,但情況亦會因人而異。

哀傷輔導員的工作目標

1. 協助當事人處理已表達或潛在的情感

2. 陪伴案主,聆聽悲傷的痛苦的經驗

3. 鼓勵案主接受失落的現實,重新適應新環境,並協助當事人克服適應過程中的障礙

4. 鼓勵當事人向逝者告別,以健康的方式,將感情投注在新生活。

一些工作指引

1. 無需刻意加入太多安慰說話,可以只是默默在旁陪伴,或說明自己願意聆聽。

2. 可鼓勵案主適當的表達情緒

3. 可使用寫信/繪畫、認知重建(回憶錄)或引導想像等方式

4. 提醒案主失去的人其實已成為哀傷者生命的一部分,而不是完全的失去,可鼓勵另一方式的保存,如週年紀念。

5. 如可以,可鼓勵案主的親友在特別日子多作陪伴,給哀傷者訴說的機會。

6. 經歷哀傷的過程因人而異,必須允許時間去悲傷

7. 提供持續的支持是重要的,協助案主重設包括親友的支援網絡是必要手段。

老師.Q&A

Q1 班上同學或老師不幸過世時,要如何進行班級輔導?

n提供表達情緒的機會

n將生命教育融入討論

Q2有些和逝者較親的學生,突然情緒變得不穩或沉默,怎麼辨?

n尊重、關懷、鼓勵學生將內心的不滿表達出來,若是無法渡過非傷情緒,則需尋求專業機構的個別輔導。

Q3 老師應扮演何種角色?

n傾聽者:拋開教導者的角色。

n支持者:同理、支持並引導思考,少用否定性言語。

n輔導者:了解悲傷歷程與反應,適切的晤談與輔導。

n轉介者:尋求專業機構協助。

Q4老師如何協助喪親的學生情感重建?

n自我方面:

n協助培養興趣

n解釋孤單是生活的一部份

n鼓勵學習和認清自己真正的需要

n人際方面:

n收集所有認識人的名單

n協助安排生活作息

n鼓勵建立真正友誼

Q5 那些方法可以幫助學生渡過悲傷時期?

n如有需要,可安排悼念儀式

n創作(文字及繪畫)

n放鬆練習

Q6在教學環境中,有哪些方法可以進行班級輔導?

n收集逝者遺物,一起討論如何處理

n請同學寫祝福的話或信

n角色扮演

n情境教學

上述資料主要改寫自sub.nhsh.tp.edu.tw/health/_we_info/healthdate/life/sad.ppt

後記:

當年汶川地震後,寫了一篇力量,講創傷後壓力心理障礙症,又譯創傷後壓力症(Post-traumatic stress disorder;PTSD),想不到今天,我竟要再寫一篇講哀傷輔導...

延伸閱讀:

Grief counseling

Grief Counseling Resource Guide, A Field Manual

Worden, J. William,李開敏、林方皓、張玉仕、葛書倫(譯)(1991/1995):《悲傷輔導與悲傷治療(Grief Counseling & Grief Therapy)》。台北:心理。

相關本地機構:

The Comfort Care Concern Group 贐明會

善寧會- Society for the Promotion of Hospice Care

香港大學行為健康教研中心「美善生命計劃」

原文(含相關連結)

http://tommyjonk.xanga.com/732045946/%e5%93%80%e5%82%b7%e8%bc%94%e5%b0%8...