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硬銷疫苗缺乏政治智慧

硬銷疫苗缺乏政治智慧

2020年12月24日(巴西聖保羅時間2020年12月23日),巴西的布坦坦研究所Butantan Institute承諾公布科興疫苗第三階段臨床測試的早期結果。結果,布坦坦研究所所長Dimas Tadeu Covas在記者會只願意表示『The data corroborate that it is the safest vaccine on the market and we achieved the superiority in efficacy required by the WHO and Brazil’s Health Regulatory Agency(ANVISA)』,簡而言之,客氣說話中婉轉表示科興疫苗通過世衛50%的有效率門檻。布坦坦更聲稱是「中方」要求延後公布詳細數據及報告。香港政府顧問許樹昌醫生隨即在24日早上商業電台「晴朗」節目中透露,科興將會整合土耳其及印尼的結果,大約15日後作出詳細公布。這已經是科興第三次延後。

科興疫苗彈入彈出讓人疑惑

其後在聖誕期間,科興抵不住國際上的質疑和負面報道。土耳其一傳染病學專家Dr. Serhat Unal,由衛生部部長Fahrettin Koca陪同下,由該專家口中發表了一個有效率為91.25%的比較亮麗的數據。在土耳其7,371個參與第三階段臨床測試的目標當中,該91.25%數據只是從其中1,322個能夠採集數據的樣本中,發現29個受感染個案,其中的26個個案來自已接種安慰劑的測試目標。國際報道沒有質疑91.25%這個數據,但筆者有質疑,29個受感染個案中有26個是接種安慰劑,即是有3個是接種了科興疫苗,如果接種科興疫苗及安慰劑的測試群體數基是一比一,病毒在相同數基中分別感染了26個接種安慰劑及3個接種科興疫苗的測試目標。那科興疫苗的有效率應該是3與26的分析比較。筆者認為科興疫苗在這堆過於細少的數據中所反映的有效率應該是88.46%。無論如何,歐美其他疫苗第三階段臨床測試目標群體大約是五萬人,而不是土耳其現在所用的1,322人。

疫苗的可靠性就是政治

中國在疫苗研發上,基本上與世界領先機構並駕齊驅,這是能夠提升中國在國際上的地位。但它與俄羅斯,與歐美的科研機構最大的分別,特別是科興,是他們在科研數據的分享和透明度讓人產生了依賴數據作出科學判斷這個道德基礎的疑慮。亦就是說,如果科研數據不太理想,科興又是否願意公開讓世人分享?世界各國又怎會貿然壓注在一個在充滿疑慮,且涉及國民安全的產品上? 科興在印尼﹐基本上是坦途﹐但在土耳其及尤其是巴西﹐情況就不一樣。土耳其前總理是其中一名高調質疑科興的土耳其政客﹐而總統Erdogan埃爾當安素以難捉摸見稱。在巴西﹐聖保羅省長João Doria硬撐科興打科興牌﹐與總統Jair Bolsonaro的非中國疫苗牌一直對著幹。

阿斯利康疫苗的優良示範

在這個問題上,英國牛津大學和AstraZeneca(阿斯利康)有一個曾經引起哄動的例子 。就是在阿斯利康疫苗的第三階段臨床測試中,竟然出現一劑半和用少了劑量反而出現更好的有效率的疑惑。英國機構是開誠布公地將數據和狀況公諸於世。他們其後解釋,科研人員在對意大利生產的疫苗進行收貨期間,利用光學原理檢查疫苗的濃度時出錯,導致部份疫苗被錯誤地稀釋。沒有人會怪責志在保護世人的科研工作,在充滿壓力的疫苗研發歷程上出現問題,能夠反覆驗證,盡責地公布和調查,絕對能夠有助找出問題的答案,將疫苗推陳出新,致臻完美。阿斯利康就繼續獲得包括香港政府的世人信任。

俄羅斯人造衛星5號的經歷

俄羅斯的Sputnik V疫苗(人造衛星5號),是世上第一隻獲得國家機構認可緊急使用的疫苗,第三階段臨床測試在11個國家對22, 000人進行,2020年12月14日獲得俄羅斯衛生部門批准緊急使用。「人造衛星」這個名字說明,明白世人對俄製產品認受性的疑慮,希望疫苗可以像俄製人造衛星般,奇貨可居下獲得國際信任和讚美。在其網站上,不難發覺他們對國際認受性和接通世界的期許。單價設定在比較廉宜的10美金水平,人造衛星5號疫苗因為數據的透明度而面對銷售上的困難,除了俄羅斯主權國和聯邦附屬國外,就只有包括越南和阿根廷等幾個國家開展使用。阿根廷的使用甚至造成一個不大不小的外交風波,北京不滿在南美洲被俄羅斯捷足先登,一輪外交暗戰下,阿根廷駐北京總領事被撤換。這其實與中南美洲國家背負著來自北京越來越巨額的債務有關。

TVB新聞具宣傳及誤導性

聖誕期間,TVB新聞對3款香港政府採購的疫苗的副作用進行表列比較。特別highlight科興疫苗,指其對發燒、疲卷、肌肉痛和頭痛顯然比其餘兩款疫苗優秀。TVB這個列表極不科學,亦存在誤導。科興根本未公布第三階段臨床測試結果,將一些來歷不明的數據與兩款第三階段臨床測試詳盡報告直接對等比較,絕不科學、亦不負責任。刺針雜誌在2020年11月17日曾經刊出由20位大陸學者撰文,詳盡說明科興疫苗在第一及二階段的的臨床結果。結果顯示第一階段的副作用在疫苗注射後第14日止和第28日止分別是介乎於29%至38%及13%至17%。而第二階段則分別介乎於33%至35%及19%。與TVB籠統及來歷不明的低個位百分比數據顯然完全不同。TVB有美化及吹捧科興疫苗副作用的嫌疑。

權力下香港與土耳其專家一脈相承

有說上述TVB的新聞報道,源自於袁國勇團隊在12月25日聖誕節早上的公開撰文。袁國勇醫生表示接種疫苗在抗疫工作上刻不容緩,曾經比較三款疫苗,認為科興疫苗「似乎是最安全、副作用最少,長者及長期病患者都能夠接受注射」。專家說話當然有其份量和背後的思考,正如前文一位土耳其專家「爆料」科興疫苗91.25%的高有效率,旁邊站着正正是土耳其的衛生部長,但衛生部長並未有為91.25%背書。這種找代理人擦信用咭為權力背書的方法,與香港測量師學會為「明日大嶼」背書一事其實一脈相承。香港政府及專家應該增加透明度,將事實清楚向市民發佈,並且同心協力應對疫情和接種疫苗的工作。例如各疫苗在測試時其實已排除部份較高危年齡群組及身體和疾病狀況的人﹐疫苗不單只有局限性﹐還存有抗體能維持多久的疑問。切忌利用代理人、利用語言藝術或搬弄數據企圖掩飾事實,這只會增加市民對疫苗的誤解。

購買科興疫苗是誰人的決定?

香港未有《檔案法》,難以知道香港政府在採購疫苗的過程中,究竟發生了什麼事?決策是怎樣造成的?我們甚至連香港政府以什麼價格購買疫苗?與那公司簽訂一份什麼樣的協議?為什麼會決定購買一種根本未通過第三階段臨床測試的疫苗?當然﹐立法會議員是有權問﹐並且應該問﹐但人多時問不及題﹐現在人少一於唔問。介紹翻,根據英國BBC報道,美國Moderna疫苗每劑定價大約港幣$250、美國輝瑞或德國BioNTech疫苗大約港幣$150、俄羅斯人造衛星5號疫苗大約港幣$80、阿斯利康疫苗更低至港幣$30。政府在9月20日安排的第三輪防疫抗疫基金中,預備了130億元購買疫苗,香港750萬人每人兩劑即1,500萬劑,平均每劑預算港幣$867。如果以香港政府已經確定採購的2,250萬劑而政府不追加撥款計算,平均每劑預算港幣$578。

筆者並非醫療專家,而是兩個國際關係及戰略智庫會員。筆者並無權參與政府採購,但擁有法律碩士學位及數十年營商理財管理經驗。看見香港政府官員和一班專家營營役役,無論抗疫工作或疫苗接種都總是讓香港人無法安心,深感悲痛。希望香港政府管治班子痛定思痛,加強問責,早日帶領香港走出谷底。

新華網2020年12月24日科興疫苗在巴西聖保羅臨床測試報道
ABC News 2020年12月25日科興疫苗在土耳其臨床測試報道
ABC News 2020年12月25日科興疫苗在土耳其臨床測試報道
俄羅斯的Sputnik V疫苗網站
刺針雜誌在2020年11月17日科興疫苗效果報道
有線新聞2020年12月25日袁國勇醫生撰文報道
BBC News 2020年12月16日疫苗價格報道
香港政府新聞網2020年9月20日第三輪防疫抗疫基金報道