立即捐款

國際

從統計數字作推理,豬流感「通識」問題與思考

廣告

廣告

今次想特別一點,希望透過問答的方式來刺激大家對這次流感疫潮的另類思考,特別留意那些統計數字,若覺得有意義的話就介紹給其他人看看,我自己的答案會遲些貼出來。

請先仔細閱讀及消化以下資料,再回答下面5條問題:

普通流感

根據世界衛生組織的資料(http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs211/en/index.html),估計普通流感每年可導致25-50萬人死亡(多為老年、幼年及長期病患者),此病的死亡率大約為0.1%(維基百科網站:http://en.wikipedia.org/wiki/Influenza),若以此數字計算,我們可以推測全球每年大約有致少250000*1000=2億5千萬人感染普通流感,每天平均應有250000/365=684.9人死於此症,即每日有大約684.9*1000=68萬4千9百多人受感染。美國每年則平均有3萬6千人死於普通流感,以此推算美國每年有3千6百萬人受普通流感感染,即每日共36000000*365=98630.1人受感染,每日平均有98630.1*0.1%=98.6人因此病而死亡。

禽流感(H5N1)

根據世界衛生組織及世界動物衛生組織的資料,從2003年到2009年,全球確診人感染禽流感個案為424,死亡人數為261,死亡率為61.6%,即平均每年有70.6人受感染,43.5人死亡(可參考http://www.info.gov.hk/info/flu/chi/global.htm)。歷史上專家認為禽流感病毒曾導至 1957(H2N2)及 1968(H3N2)兩次全球流感大流行,分別做成100-150萬及75-100萬人的死亡,因此有專家擔心禽流感病毒終有一日會像上個世紀變成大規模人傳人。(有關更多資料可參考:流感病毒的「倚天屠龍記」,認清屠禽的歷史與錯誤的邏輯一文http://richardfx.blogspot.com/2009/05/blog-post.html)

豬流感(H1N1)

根據世界衛生組織的資料(http://www.who.int/csr/disease/swineflu/updates/en/index.html ),直至2009年5月26日,全球總共有12954宗確診個案,其中92人死亡,平均死亡率為92/12954*100=0.71%,最高死亡率為墨西哥(80/4174*100=1.9%),美國死亡率為(10/6764*100=0.15%),與加拿大相約,絕大部分死亡皆集中在墨西哥,其次是美國,但美國的感染人數卻過墨西哥,死亡人士分佈各年齡,暫未能確定病毒對那年齡層的人士最為至致命,但不論那國,死亡率都隨著時間而慢慢下降(應是著時數據增加,此豬流感真正的殺傷力才能正確顯示出來),而每日新增患者數量最多是1100多人,但大部分日子都在1000以下。然而美國疾病控制中心表示,那些統計數字只是「冰山一角」,美國感染此病毒的人數可能超過10萬(可參考http://news.sina.com.hk/cgi-bin/nw/show.cgi/3/1/1/1140320/1.html),但若此為真則在美國此病的死亡率則會是10/100000=0.01%。

根據猶如傳說般少的資料(詳見「恐懼地自我審查?發生過瘟疫的記憶也扭曲消失」http://richardfx.blogspot.com/2008/08/blog-post.html),1918-1920年也曾發生過H1N1豬流感全球大爆發,估計當時共10億人受感染(當時世界人口為17億),4、5千萬至1億人因而死亡,各地的死亡率由2%-20%都有,死亡數字比當時剛結束的第一次世界大戰還要多(可參考http://en.wikipedia.org/wiki/1918_flu_pandemic),該次疫症中死者多為年輕人,尤以軍人為甚,而在該疫症爆發前也曾發生一波較溫和的流感,據說在得過此比較溫和流感的人皆沒有在致命的第二波中發病。

人們有鑑於此疫症的殺傷力,因此在1976年當美國再次發現有一個年輕軍人因感染豬流感而死時,便恐懼致命的豬流感會再度大規模爆發而推行全民防疫注射,當時大約有4千萬美國人接受防疫注射(佔美國人口比例的24%),可是當年豬流感在當年並沒有爆發,反而引發因注射疫苗而引起500多宗(約佔注射人數的0.001%)嚴重副作用及25人死亡(約佔注射人數的0.00006%)的疑案(詳見http://en.wikipedia.org/wiki/Swine_influenza#1976_U.S._outbreak)。亦有專家指不少副作用及死亡只是巧合的出現在疫苗注射之後,兩者並無因果關連,但到目前為此人們對這個問題還是有爭議。

面對2009年爆發的豬流感,世衛及各國正與藥廠商討生產針對此次豬流感的疫苗,以防其像1918年那次大規模人傳人及人命傷亡,但專家擔心病毒會像其他流感病毒一樣會出現變種,除了有機會變作至命品種外,亦有機會使疫苗失效,同時若為全球人口生產足夠的疫苗,那勢必要削減原本用來生產普通流感疫苗的資源,重而加重其他流感的傷亡數字,需知不同種類的流感病毒需要不同種類的疫苗應對才有效力,如現在的H1N1人類流感病毒、現的H1N1豬流感病毒及1918年致命的H1N1豬流感病毒便應被視三種不同的病毒(請參考http://en.wikipedia.org/wiki/H1N1)。而到目前為止,並沒有可靠的科學方法可以準確預測那種流感病毒會變種及變成甚麼樣,更無法預測其變化會對病毒的殺力及傳染性構成甚麼影響,亦有人擔心今次可能會像1976年美國疫苗注射運動般,出現疫苗導至副作用的事件。

在醫療方面,人們現在最常用的是奧司他韋(Oseltamivir)(詳情請考http://www.rocheusa.com/products/tamiflu/),據說奧司他韋雖不能像抗生素一樣直接殺死病原體,但卻能起到抑制病毒的作用,只要能在感染初期(24小時)使用便能有效對抗流感病毒,即使在潛伏期,只要能在發前2天內服用適當份量,也能發揮防治的效果,香港在隔離懷疑感染H1N1豬流感的人時就是使用此藥作為預防之用,不過抗藥性的問題還未解決,雖然現在該病毒對該藥還沒有抗藥性,但隨著使用的次數與時間的增加,抗藥性早晚亦會出現,例如上年H1N1人類流感病毒(非豬流感)對奧司他韋的抗藥性只有12-19%,但今年己上升至98%,幾乎無任何效力(可參考http://hk.health.nextmedia.com/index.php?fuseaction=Article.ListArticle&sec_id=6349066&iss_id=20090304&art_id=12423579及http://www.hkheadline.com/dailynews/content_hk/2009/03/04/72854.asp兩則新聞),這種抗藥性即使在變種後仍可保留。

奧司他韋為羅氏製藥有限公司所生產,並持有此藥生產的專利,前美國國防部長拉姆斯菲爾德為該公司的董事及股東,極具政治影響力(可參考http://en.wikipedia.org/wiki/Donald_Rumsfeld),由於在身份上可能有利益衝突之嫌,因此有人擔心他會濫用其權力以謀取某些不道德的利益,如在2003年SARS爆時該藥廠便被懷疑散播謠言稱禽流感毒是做成SARS的元兇而使奧司他韋獲利百倍而受中國有關當局的調查(見http://news.sina.com.cn/c/2003-02-15/0913908864.shtml)。另外儘管禽流感只像狼來了的故事般只見警告而不見其真正大流行,但自2003年人們對禽流感大流行有所恐懼後後,從奧司他韋售賣的收入急遽增加,使得該公司一舉扭虧為盈,股票價格增加了兩倍(詳情可參考http://news.sina.com/105-000-102-105/2006-03-12/2030220628.html)。
一名在澳大利亞具權威的專家吉布斯認為2009年的H1N1豬流感病毒是實驗室意外甚至是故意洩漏出來,有人認為藥廠可能是借此以增加藥物的銷量,但世界衛生組織經調查後認為人造病毒說證據不足而不能成立(可參考http://news.sina.com.hk/cgi-bin/nw/show.cgi/9/1/1/1139853/1.html)。除了奧司他韋外,也有人指控拉姆斯菲爾德曾採用過一些政治手段,從而使天冬胺酰胺,一種會導致腦癌,曾用於生化武器的物質,於1980年代通過美國FDA而得作為代糖用於減肥可樂等食品上,以助西藥廠Searle獲利,而拉姆斯菲爾德則否認這個指控的直實性。

*沙士(SARS)的參考對比資料(2002年11月1日-2003年7月31日)

來源:http://en.wikipedia.org/wiki/Severe_acute_respiratory_syndrome

全球感染人數:8273,全球死亡人數:775(另有60受怠染者因其他原因而死亡),平均死亡率:9.6%,每日平均約34.5人受感染,每日平均約3.2人死亡。
最高死亡率:香港(299/1755*100)及加拿大(44/251*100)=17%,最多人受感染國家:中國(感染人數為5328,死亡人數為349),死亡率:6.6%
美國共27人感染,無人死亡。

問題

1.試比較2009年的H1N1豬流感、2003年至今的H5N1禽流感及普通流感在傳染力與死亡率上的分別。

2.你贊不贊成在現階段全力生產足夠全世界使用份量、能對抗此豬流感的疫苗?理由是甚麼?

3.你贊不贊成香港政府採用強迫懷疑受豬流感病毒感染者服用奧司他韋(Oseltamivir)作為防止豬流感散播的方法?理由是甚麼?

4.你認為美國政府對此次H1N1豬流感疫採取幾乎放任不設防的政策,任由疫區居民自由進出境的做法合不合理?理由為何?

5.在中國大陸有不少中醫及中成藥商現在皆提倡使用中醫藥來治療及預防豬流感,稱豬流感其實是中醫的溫熱病,歷史上中醫對治溫熱病素有經驗及療效,在2003年SARS疫症中在中西醫的合作下亦取得比單純西醫治療更佳的療效,而中藥是不會有抗藥性之餘價格亦相對便宜,憑這些定能有效對抗豬流感病毒,不過有反對者認為中醫並無嚴格的科學(生物及化學)證據證明其有效對抗豬流感病毒及具安全性,況而現在西醫已有對抗該病毒的藥物如奧司他韋,更有製作預防該病毒的疫苗技術,兩者都是有嚴格的科學數據支持的,根本無需中醫參與當中的治療與預防,並質疑中醫及中成藥商只想從中謀取商業利益,你認為應不應該讓中醫參與治療與預防豬流感?理由為何?

相關文章
1918年利用罪犯做人體「死亡流感」實驗?令人意外的實驗結果
http://richardfx.blogspot.com/2009/03/1918_12.html

香港浸會大學對N95口罩的嚴重錯誤描述
http://richardfx.blogspot.com/2009/05/n95.html

原文:
http://richardfx.blogspot.com/2009/05/blog-post_27.html

廣告