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同人唔同命 醫管局怠待屯門、元朗110萬人

同人唔同命 醫管局怠待屯門、元朗110萬人
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屯門泛民區議員向醫管局代表請願,要求改善新西聯網醫療服務

同人唔同命 醫管局怠待屯門、元朗110萬人_圖二
朱順雅批評,醫管局分配資源長期不均,令處於新西聯網的110萬市民,在醫療資源不足下承受高風險!而屯門區的普通科門診數量亦遠低於規劃標準,街坊生病「一籌難求」!

同人唔同命 醫管局怠待屯門、元朗110萬人_圖三
朱順雅於會上要求醫管局必須正視資源分配不均問題,質疑「是否因為各聯網的山頭主義,令新西居民獲分配醫療資源少一半」,促局方認真檢討及具體改善。

醫院管理局新界西醫院聯網轄下的屯門和元朗區,目前人口達110萬,但人均公營醫療資源卻長年遜於全港平均數字。加上作為區內唯一大型醫院的屯門醫院,除了要為屯門區近50萬人口服務外,還要服務元朗和天水圍的病人,早已成為全港最繁忙的醫院之一,而該院負擔過重的問題一直也未被醫管局和政府正視。

《2015至16年度醫管局年報》顯示,全港最繁忙的急症室是屯門醫院,該年度(截至2016年3月31日)急症室總就診人次達222,363,日均求診人次高達608。而較小型的博愛醫院同年度急症室總就診人次也有126,901,日均347人次。雖然天水圍醫院急症室已於2017年3月啟用,但初期只提供日間8小時服務,預計只能應付日均150至200人次的求診,到年底才會延長至每天服務12小時,相對於屯門醫院急症室龐大的使用量,可能只屬杯水車薪。

此外,屯門醫院轄下八間位於屯門和元朗區的普通科門診診所,2015至16年度的就診人次更高達819,087,是為全港之冠;專科門診、家庭醫學專科門診、專職醫療門診的年度就診人次,也分別高達696,780、22,106和240,275,同樣位居全港最高之列。我們認為,醫管局投入在新界西聯網的資源明顯未能追上人口增長的需要,區內醫院早已瀕臨爆煲邊緣。再者,隨着區內人口未來十年將急速老化,形勢必定更加嚴峻。

(一)人均醫療資源遜於全港
  
根據醫管局年報,雖然新界西醫院聯網2015-16年度的營運開支已較上一個年度增長了12.6%至69.06億元,但這只是稍為償還了當局以往長期忽視屯門和元朗區居民醫療服務需求的「欠賬」而已。以服務人口人均計算,醫管局投放在新界西聯網的人均開支僅為6214元,不及重組前的九龍中聯網的一半(12905元),遠遜於港島西聯網的11,423元,僅及全港平均水平7042元的88%(見圖四)。而新界西居民以基層為主,對收費低廉的公營醫療服務需求格外殷切,故此目前當局投放在新界西聯網的資源,根本不足以應付需求。

圖四

(二)人手嚴重不足
  
新界西聯網的醫生人數為779名,每千人口的醫生比例僅為0.70,僅及九龍中聯網(重組前)和港島西聯網的一半,亦不及全港平均的0.82。護士和專職醫療人員方面,新界西聯網的每千人口比例亦分別僅為3.02和0.80,同樣低於全港平均水平,僅高於同樣醫療資源同樣非常緊張的九龍東聯網而已。

醫護人手短缺,屯門醫院和博愛醫院新症病人求診輪候時間亦變得漫長。根據醫管局網站公布,新界西聯網婦科新症(穩定新症)需輪候126周,即約3年5個月。

人手不足導致現職醫生需長期超時工作,加上欠缺支援,前線工作人員在極大的壓力下工作,直接影響服務質素。醫管局今年初公布的「手術成效監察計劃」報告顯示,屯門醫院的預約手術表現遜色,醫管局的解釋是該院手術量多,令預約手術需取消或延期,病人病情或受影響,以致影響手術成效。

屯門醫院和博愛醫院近年曾多次爆發醫護人員醞釀發起「工業行動」事件,控訴醫管局無止境增加前線員工工作量,罔顧病人安全,可見人手不足的問題直接影響了員工士氣,也令醫生和員工流失問題更加嚴重。

(三)病牀不足
  
過去十年以來,新界西聯網的普通科病牀(包括急症及康復病床)數目由2006年的1653張,增至2016年的2448張;每千人口的普通科病牀比例由1.6升至2.22。然而,這個比例仍然較全港醫院聯網的整體比例2.94為低。

同時需要指出的是,與其他地區一樣,新界西聯網普通科病牀的增加,某程度上是通過醫管局削減精神科病牀所省下的資源來完成。青山醫院普通科病牀大幅減少,令人關注有住院需要的精神病患者會否因為當局削減資源,即使病況未穩定也不能使用住院服務。

屯門醫院在2015-16年度的住院病人病牀住用率高達102.9%,不勝負荷程度為全港醫院之冠。其中,屯院內科、婦科、兒科的住院病床住用率,分別高達109%、104%和100%,可見「迫爆」情況之惡劣。

(四)人口老化
 
長者的住院需求較非長者為高,因此人口老化必然加劇社會對醫院病牀的需求。食物及衞生局局長高永文曾稱,新界西聯網所服務地區的65歲或以上人口約佔該地區總人口的12%,與全港整體65歲或以上的人口比例(15%)為低。

然而,根據規劃署2015年底發表的《人口分布推算2015-2024》,65歲以上人口佔屯門區總人口的比例,將由2014年的11.8%增加至2024年的20.5%。以期內推算人口由49.76萬人增長至55.61萬人計算,即長者人口將由5.87萬激增至11.4萬。面對人口急速老化和醫療人手長期不足,可以預示未來十年新界西聯網的醫療服務將會愈來愈緊張。

我們對屯門醫院不斷發生醫療事故及長年面對資源不足問題深表關注,因此 促請醫管局及有關當局:

  1. 整體增加新界西醫院聯網經常費,作增加醫療人員及提升醫療設備之用;
  2. 普通科診療所方面,根據規劃署 2014 年所定的《香港規劃標準與準則》,政府 提出「作為日後規劃目標,每十萬人將設置一間診療所/健康中心。」(該文件第 3.4 段)然而,多年來屯門區普通科門診診所竟然長期維持在三間之數,卻要服務區內 50 萬人,遠低於規劃標準,導致屯門居民在原區預約門診極其困難(見圖五)。醫管局及有關當局必須正視問題,從速研究在屯門覓地新建普通科門診診所。

同人唔同命 醫管局怠待屯門、元朗110萬人_圖五

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