撰文：Manessa
文字編輯：Mo
COVID-19疫情持續，是否接種疫苗變成貼身問題，有機會影響能否出遊，甚至上班等生活日常，不少人擔心疫苗對身體狀況的影響，例如定期服用賀爾蒙的跨性別人士可否打針？愛滋病病毒感染者接種疫苗安全嗎？為此 G點電視訪問感染及傳染病專科醫生黃天祐，由他解釋接種疫苗原理，幫助釋除大家的疑慮。
HIV感染者更需要疫苗保護
愛滋病是有關免疫系統的疾病，當人體受到病毒HIV（Human Immunodeficiency Virus／人類免疫力缺乏病毒）感染，免疫系統被入侵，抵禦疾病的能力就會被削弱，本身對健康人體無威脅的病菌也可入侵，引起疾病。如無適當的藥物控制，HIV持續破壞免疫系統，最後階段可稱為愛滋病（後天免疫力缺乏症）。
黃天祐指︰「初期的帶HIV者，如果染上COVID-19，情況或與平常人差唔多，然而已到愛滋病階段患者，則可能更容易出現嚴重COVID-19病徵，例如氣促、肺炎、要入深切治療部治療」。因此，HIV感染者也屬於特別需要疫苗保護的一群。
HIV感染者千萬不可停藥
但有不少人疑惑，需要長期服藥的人士一旦打針，會否「撞藥」？黃天祐解釋，HIV感染者「千萬不可停藥」，因為病毒HIV會潛藏在受感染者的免疫記憶 Ｔ 細胞中，定時服藥令血液有藥份，就可抑制病毒，一旦中途停藥，病毒量便會上升，更可能引起抗藥性，出現嚴重後果。
雖然病毒HIV會入侵感染者的免疫系統，但病毒量受控的感染者也可以如其他人一樣，接種疫苗，產生免疫反應。黃天祐簡略解釋，疫苗的原理大致是將已處理的細菌或病原體打入身體，一方面刺激人體免疫系統中的「B細胞」產生抗體，待日後有真的病原體入侵時便可立刻防禦；另一方面是刺激人體白血球「 Ｔ細胞」，就如「教識白血球辨認病原體」，日後遇到入侵時可破壞病毒，而後者可謂比前者更重要。
愛滋病病毒所影響的的正是人體的「T4細胞 — 白血球細胞和巨噬細胞」（統稱「T細胞」），如感染者已長期服用藥物，令體內的「Ｔ細胞」數量回升，接種疫苗後，可以如其他人一樣，產生免疫反應，得到保護。 據黃天祐觀察，大部份病人情況穩定，有服用藥物，可偵測病毒量低，他會建議接種疫苗。
新確診HIV感染者須注意接種疫苗最佳時機
然而，情況不能一概而論，「新確診的HIV感染者，CD值（免疫細胞CD4受體數量）較低，如果時間許可，會建議先服藥，通常是約3個月後，才建議打疫苗」黃天祐補充指︰「即使先接種也不會有害，但所得的保護力不高。」因為疫苗未必無限期供應，所以要平衡何時是「最佳接種時機」。若部份感染者本身免疫能力較差，服藥後情況仍不穩定，也有機會打疫苗後，產生的抗體或有「免疫記憶」的「Ｔ細胞」量比平常人少，換言之是得不到足夠保護。
復必泰較科興多相關數據 HIV感染者沒特別副作用
各種疫苗所使用的技術不一，例如預防黃熱病、麻疹、腮腺炎的疫苗屬於「活性疫苗」，其成份有可能影響力HIV感染者的身體。但目前在香港可以接種的COVID-19疫苗並非「活性疫苗」，科興是「滅活疫苗」，復必泰是「mRNA」疫苗。其他常見的疫苗如流感針、肺炎鏈球菌等的疫苗，HIV感染者也可以接種。
黃天祐認為，整體而言疫苗的好處比風險高，「無論接種哪款疫苗（科興或復必泰），最主要的保護是，減低機會有重症、入深切治療部以及死亡風險」。對於坊間關於科興及復必泰疫苗的比較，黃天祐指選擇接種哪一款是個人選擇。復必泰疫苗有較多與HIV感染者相關的數據，然而文獻上，暫未有指HIV感染者接種疫苗後比一般人有較嚴重副作用，就他臨床所見，病人也沒有表示出現特別的副作用。
黃天祐指，接收過HIV感染者、跨性別或普羅大眾有關打疫苗的查詢，他會先了解對方的敏感史，如果曾經有過敏性休克之類，則建議先做敏感測試，了解是否對疫苗成份敏感才決定是否打針，但此類屬較嚴重的過敏反應，並非一般出紅疹之類的皮膚敏感問題。長期服用賀爾蒙藥物的跨性別，亦不需要為打針停藥，情況如其他定期服用的藥物相似。
他提醒，無論是HIV感染者或一般大眾，即使已打兩針，都要維持社交距離、 戴口罩等保護措施，避免感染變種病毒。
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與HIV相關疫苗研究數據有限 接種前宜諮詢醫生
「關懷愛滋」（AIDS CONCERN）指，收到HIV感染者有關COVID-19疫苗的查詢個案，但為數不多。部份感染者表示不願意打疫苗，特別是有新聞報道巿民打疫苗後出現嚴重身體問題後，他們擔心疫苗會令長期病患者有更嚴重副作用所以卻步。現時全球有關疫苗對HIV感染者影響的研究數據仍有限，「關懷愛滋」按世界衛生組織、聯合國愛滋病聯合規劃署及香港衞生防護中心相關指引為查詢人士提供意見。「關懷愛滋」亦指，感染者需待覆診時諮詢醫生意見才決定是否接種，或會因此延遲接種時間。
世衞網站指多項COVID-19疫苗研究都有少數HIV感染者參與測試，雖然數據有限，「現有資料仍表明，世衛組織目前推薦的COVID-19疫苗（阿斯利康／牛津疫苗［AstraZeneca/Oxford］、強生疫苗［Johnson and Johnson］、莫德納疫苗［Moderna］、煇瑞／生物科技疫苗［Pfizer/BionTech］、國藥疫苗［Sinopharm］、和科興疫苗［Sinovac］）對愛滋病毒感染者是安全的。」
香港政府網上復必泰疫苗的接種須知建議HIV感染者決定接種前先諮詢醫生、藥劑師或護士，科興疫苗的接種須知列明「尚未獲得本疫苗對免疫功能受損者（例如惡性腫瘤、腎病綜合症、 愛滋病患者）的安全性和有效性數據，此類人士接種本疫苗應基於個人考慮」。
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